警惕颅内“隐形炸弹”  早期筛查筑牢脑血管健康防线

在脑血管疾病临床诊疗中，颅内动脉瘤因其隐匿性强、发病凶险的特点，被医学界称为颅内“隐形炸弹”。这类病变早期无明显特异性症状，极易被大众忽视，一旦突发破裂，致死率、致残率居高不下，给患者家庭带来沉重打击。近日，临床接诊的一例青年患者病例，为所有人敲响了重视脑血管早期筛查的警钟。

28岁的青年患者李某，是职场一线工作人员，日常工作节奏快、经常熬夜加班，长期处于高压作息状态。近半年来，他反复出现头痛、头晕症状，伏案工作后头部胀痛感尤为明显，偶尔还伴随轻微恶心不适。身边亲友多次提醒其就医做全面检查，但李某始终认为自己年轻体健，不适症状只是过度劳累所致，仅通过休息、简单按摩缓解，从未到医院进行系统的脑血管专项排查，对身体发出的预警信号置之不理。

某日傍晚，李某在家中突发剧烈爆炸样头痛，伴随大汗淋漓、肢体无力，随即陷入意识模糊、昏迷状态。家人紧急将其送往医院救治，经急诊头颅血管影像学检查确诊，患者为颅内动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血，出血量较大，病情极其危重。医院立即启动脑血管急症救治预案，开展紧急手术干预，虽成功挽救患者生命，但因脑部神经组织受损严重，李某术后长期处于昏迷状态，预后极差。正值壮年的青年，因忽视早期身体信号、未及时开展筛查，最终酿成终身遗憾，也让整个家庭承受巨大的身心与经济压力。

认清疾病本质：颅内动脉瘤非肿瘤，却藏致命风险

不少民众对颅内动脉瘤存在认知误区，将其等同于脑部恶性肿瘤，实则二者有着本质区别。颅内动脉瘤并非细胞异常增生形成的肿瘤，而是颅内动脉血管壁因先天发育缺陷、长期高血压冲击、动脉粥样硬化、血管炎症等因素，导致局部血管壁变薄、弹性减退，向外膨出形成的囊状异常凸起，类似车胎局部磨损后形成的鼓包。

流行病学数据显示，我国普通成年人群颅内动脉瘤患病率约为2%~3%，其中绝大多数未破裂动脉瘤处于“静默状态”，无任何临床症状，难以被察觉。但该病变血管壁极其薄弱，当人体出现血压骤升、情绪剧烈波动、用力排便、过度劳累等情况时，动脉瘤极易发生破裂出血。临床数据统计，颅内动脉瘤首次破裂出血后，约30%的患者会在短时间内失去生命，幸存患者中，超半数会遗留偏瘫、认知障碍、长期昏迷等严重残疾，仅有不足20%的患者能恢复正常生活，是严重威胁国民生命健康的脑血管急症。

捕捉预警信号：这些不适切勿当作“小毛病”

颅内动脉瘤并非完全无迹可寻，在破裂前或病变进展过程中，身体会释放细微预警信号，却常被大众误认为是疲劳、颈椎病、感冒等常见问题，进而错过干预时机。临床常见的前期预警症状主要包括：一是反复不明原因的头痛头晕，无明确诱因、休息后无法缓解，表现为头部隐痛、胀痛或间歇性眩晕，发作频率逐渐增加；二是一过性剧烈头痛，突发头部炸裂样疼痛，持续数分钟后缓解，这是动脉瘤少量渗血的关键警示信号；三是轻微伴随症状，如单侧眼皮下垂、视物模糊、颈部僵硬、轻微恶心等，多因动脉瘤增大压迫周边神经组织引发。尤其需要警惕的是，中青年群体切勿因年龄优势忽视身体不适，近年来，颅内动脉瘤发病呈年轻化趋势，长期熬夜、高压工作、不良生活习惯，均会大幅增加中青年患病与破裂风险。

明确高危人群：针对性筛查刻不容缓

颅内动脉瘤的发病受先天遗传与后天生活方式多重因素影响，以下人群属于高危群体，需定期开展脑血管专项筛查：

1.有颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血家族史的人群，直系亲属患病者，自身发病风险较普通人群显著升高；

2.长期高血压、高血脂、动脉粥样硬化患者，血压控制不佳是诱发动脉瘤形成与破裂的首要危险因素；

3.长期吸烟、酗酒、肥胖，以及长期熬夜、精神高度紧张、过度劳累的人群；

4.患有多囊肾、结缔组织病等基础疾病，易合并脑血管壁发育异常的人群。

权威脑血管疾病防治指南明确指出，针对高危人群开展早期筛查，是预防颅内动脉瘤破裂最有效、最经济的手段，可实现早发现、早评估、早干预，从源头降低重症风险。

科学筛查手段：无创精准，便捷易行

目前，临床针对颅内动脉瘤的筛查技术已十分成熟，且具备无创、精准、便捷的特点，无需过度担忧检查创伤与辐射问题：

1.头颅磁共振血管成像（MRA）：作为早期筛查首选方式，无辐射、无创、无需注射造影剂，可清晰呈现颅内血管形态，精准检出3毫米以上的微小动脉瘤，适合常规体检与高危人群定期筛查；

2.头颅CT血管成像（CTA）：检查速度快、成像清晰度高，能精准判断动脉瘤的位置、大小、形态，适合急诊快速排查与病情初步评估；

3.数字减影血管造影（DSA）：为诊断颅内动脉瘤的“金标准”，主要用于确诊后的术前精准评估与治疗规划，属于有创检查，不用于常规筛查。

建议高危人群每年进行一次MRA筛查，普通人群若出现上述预警症状，需及时就医开展专项检查，做到防患于未然。

理性对待诊疗：早发现可有效规避风险

部分民众查出颅内动脉瘤后会过度恐慌，担心随时发生破裂，实则无需盲目焦虑。临床医生会根据动脉瘤的大小、位置、形态、生长速度，结合患者年龄、基础疾病、生活习惯等进行综合风险评估，制定个性化干预方案：对于体积微小、形态规则、无高危因素的未破裂动脉瘤，只需定期复查随访，监测病变变化，同时调整生活方式、控制基础病即可；对于体积较大、形态不规则、位于血管关键位置、破裂风险高的动脉瘤，可通过微创介入栓塞、开颅手术夹闭等成熟术式治疗，手术创伤小、预后良好，能彻底消除破裂风险。

结语：重视早期筛查，守护脑血管健康

青年患者李某的悲剧，折射出大众对颅内动脉瘤认知不足、忽视早期筛查的普遍现状。脑血管健康无小事，头痛头晕绝非可随意忽视的小症状，年轻更不是抵御疾病的“护身符”。

官方健康宣教提醒广大民众，摒弃“小病扛、大病治”的错误观念，树立“早筛查、早预防、早治疗”的健康理念，高危人群主动开展脑血管筛查，出现不适症状及时就医排查，才能有效拆除颅内“隐形炸弹”，筑牢自身与家庭的健康防线，远离脑血管急症带来的生命威胁。

临沂市人民医院神经外科重症病区 宋建伟